25. 9. 2025
Od roku 2025 platí, že pokud pojištěnec dosáhl ochranného limitu, přestává započitatelné doplatky v lékárně platit. Lékárna automaticky vykáže částku nad ochranný limit k úhradě zdravotní pojišťovně. Tímto se nahradila dřívější praxe, kdy pojišťovny vracely pojištěncům přeplatky zpětně. A měly tak neoprávněné finance celý rok na účtu.
Součástí novely je také doplnění přechodných ustanovení zákona, která se týkají předávání údajů do systému eRecept o pojištěncích pobírajících invalidní důchod pro invaliditu III. stupně nebo o pojištěncích, kteří byli uznáni invalidními ve II. nebo III. stupni bez nároku na invalidní důchod.
Může se stát, že ochranný limit není automaticky nastaven na správnou výši, například pojištěnec má nárok na snížený limit 500 Kč, ale systém eviduje limit 5 000 Kč. Tento problém je častější u invalidních pojištěnců. A zvláště u těch, kteří důchod nepobírají. Pojištěnec by měl proto své zdravotní pojišťovně doložit dokumenty, jež potvrzují stupeň jeho invalidity. Pojišťovna následně údaje do systému eRecept zaeviduje.
Nahlásit invaliditu musí pojištěnec při každé změně zdravotní pojišťovny, tedy nové zdravotní pojišťovně znovu doložit rozhodnutí nebo posudek. Zároveň musí nahlásit změnu stupně invalidity a to do 8 dnů ode dne nabytí právní moci rozhodnutí a doložit kopii příslušného rozhodnutí. Tuto skutečnost si mnoho lidí neuvědomuje, protože při snížení invalidity řeší jiné potíže. Může tak dojít k neúmyslnému, ale neoprávněnému obohacení, tedy čerpání sníženého limitu, na který již není nárok.
